Zdravje

Bi se morali bati tabletk?

Pin
Send
Share
Send
Send


Annie je vrgla svoj recept v smeti. Tabletke, ne bo več jemala. Nikoli. Pred petimi leti, dva dni po božiču, je ostra bolečina v levem rebru na terasi. "Padla sem na kavč in nekaj minut ostala mirna," pravi. Bolečina se intenzivira, umakne roka, nato se vrne. V bolnišnici, po nizu testov, diagnoza pade: pljučna embolija. "Moje prvo vprašanje je bilo:" Ali je resno? "Nisem niti vedel, kaj je! 30-letnik je hitro dobil odgovor s takojšnjim sprejemom kisika in antikoagulantov. Krvni bloki blokirajo arterije njegovih pljuč, kar ogroža njihovo delovanje. Vzrok je Yasmin, kontracepcijska tabletka, ki jo je jemala tri mesece, potrjuje zdravniška ekipa. "Sestra mi je kasneje povedala, da je zadnji bolnik, ki je imel embolijo, umrl pri 18 letih."

Mediji so v zadnjih mesecih posredovali več podobnih zgodb. Tukaj, kot drugje, se zdrave mlade ženske zaradi peroralnih kontraceptivov po kapi, pljučni emboliji ali venski trombozi. Nekateri imajo resne posledice - na srečo to ni primer Annie. Drugi umrejo.

Vprašanje generacij

Tableta se je spremenila, saj je v šestdesetih letih 20. stoletja naredila revolucijo na področju spolnosti, vendar njeno načelo ostaja enako: estrogen in progestin, ki preprečuje ovulacijo. Njegov razvoj se šteje v generacijah. "Med prvo generacijo in drugo, ki je prispela v sedemdesetih in osemdesetih letih 20. stoletja, smo ohranili iste hormone, vendar z zmanjšanjem odmerkov," pravi Ema Ferreira, farmacevtka na CHU Sainte-Justine in profesorica na Fakulteti za farmacijo. Univerza v Montrealu. Potem so farmacevtska podjetja razvila nove progestine. To je povzročilo tretjo generacijo (1990) in nato četrto generacijo (2000). Samo prvi ni več na trgu.

Od začetka so se pojavila žilna tveganja. Krivca: estrogen. Včasih lahko povzroči krvni strdek - običajno v eni nogi - ki delno ali popolnoma blokira pretok krvi v veno. To se imenuje flebitis ali venska tromboza. Pljučna embolija - kar je doživela Annie - se pojavi, ko se strdek zlomi in potuje v arterijo pljuč. Če je podložen v vratu ali možganih, je možganska embolija, oblika kapi, ki lahko povzroči motnje govora in spomina ali bolj ali manj obsežno paralizo. Obe vrsti embolije lahko vodita v smrt.

Tveganje, da ste žrtev enega od teh zapletov? Zelo lahka za popolnoma zdravo žensko brez kontraindikacij (debelost, kajenje, družinska zgodovina strdkov) - vendar nekoliko višje pri kontracepcijskih sredstvih tretje in četrte generacije, kot sta Yaz in Yasmin, kažejo študije. Vse tablete uporabljajo isti estrogen. Zato so progestini, odvisno od znamke, nevtralizirajo, nekateri boljši od drugih, nastanek strdkov, ki lahko povzročijo estrogen. "To je ravnovesje med hormoni, ki štejejo. Z nekaterimi progestini je učinek estrogena manj uravnotežen," pravi Marc Zaffran, francoski zdravnik, specializiran za kontracepcijo.

Koliko se nevarnost povečuje z različnimi generacijami tablet? To je predmet razprave. Leta 2011 je Health Canada ocenila, da je ženska 1,5 do 3-krat bolj verjetno imela tableto četrte generacije s krvnim strdkom, kot pa drugo, nizko tveganje. Od uvedbe te nove generacije v letu 2000 je v Kanadi umrlo 20 uporabnikov. Pred dvema letoma je odbor strokovnjakov, ki ga je ustanovil Nacionalni inštitut za javno zdravje v Quebecu, analiziral glavne študije o tej temi. Njegov zaključek: če obstaja, je razlika v tveganju med generacijami minimalna.

Med strokovnjaki, s katerimi se je posvetoval, je bila Édith Guilbert, medicinska svetovalka inštituta in članica Združenja porodničarjev in ginekolog v Kanadi. "Študije si nasprotujejo," pravi. Veliko jih financirajo velike farmacevtske družbe. Druge imajo metodološke pomanjkljivosti. "Znanstveno je zelo težko ločiti stvari." Odbor je ponovno poudaril pomen spremljanja in kontraindikacij, vendar ni priporočil spremembe klinične prakse. .

Nekateri strokovnjaki še vedno postavljajo mehke pedale. Na primer, v centru za zdravje žensk v Montrealu dr. Lori Kahwajian kot prva izbira ne predpisuje tablet tretje ali četrte generacije. "Ne gre toliko za to, da mislim, da so slabi," pravi, "še posebej želim preprečiti bolniku, da bi slišal o tem v medijih in se odločil, da ga neham jemati." Potem bi bila izpostavljena nosečnosti, ki ni noseča. želeno.

Shutterstock

Finančna vprašanja in pravna sredstva

V Franciji so razmere precej drugačne. Od lanskega marca socialna varnost ne povrne več tretjih in četrte generacije anovulantov. Zakaj? Država želi omejiti njihovo uporabo. Odslej mora biti druga generacija privilegirana, razen v posebnih pogojih. Ta "panika s tableto", kot pravijo tam, ima figuro: Marion Larat. Leta 2006, ko je bila stara 19 let, je imela kap, ki jo je povzročila Meliane (tretja generacija, ki se ni tržila v Kanadi) in je pustila epilepsijo, afazijo in delno paralizirano. Prejšnjo zimo je tožila proizvajalca Bayer.

Multinacionalka je tudi na vročem sedežu na naši strani Atlantika z Yazom in Yasminom. Marca 2013 se je v izvensodni poravnavi dogovorila, da bo plačala 1 milijardo ameriških uporabnikov s težavami z žilami. Naslednji mesec je sodnik v Ontariu odobril skupinsko tožbo proti isti tableti, kar pa ne pomeni, da bo izid enak kot naši sosedje na jugu. Annie sodeluje. "Delam to predvsem zaradi preventive, da bi bila tveganja bolj znana," pravi "Če dobim denar, si bom privoščil užitek, ne RRSP!" Pokvaril bom svojega fanta, ki ima Zaseden z mano med mojo okrevanje ... in s svojimi mnogimi napadi solz. "

Ali ste slabo obveščeni?

Ali govorimo premalo, slabo o tveganjih? Dvakrat v zadnjih petih letih je zdravnik Sarah Labarre predpisal hormonsko kontracepcijo. V obeh primerih je bilo posvetovanje hitro. Toda stranski učinki so bili večni - ne da bi kdo opozoril Sarah na možne velike težave.

Prvič, je 25-letna ženska dobivala zdravilo Yasmin. Po enem mesecu jo je zdravnik spodbujal, naj vztraja. Tri mesece kasneje, izčrpana, je sama vrgla brisačo. Jeseni 2012 je vaginalni prstan Nuvaring, ki je vseboval progestin tretje generacije, povzročil "izgube, primerljive s spontanim splavom". Tri tedne. Kasneje je izvedela, da obroč odvrača od tistih, ki so imeli težave s tretjo ali četrto generacijo anovulantov.

Šokirana je pripovedovala te izkušnje na spletni strani revije Urbania prejšnjo zimo. Podobna pričevanja so se izlila (glej Sarahina križarska vojna, nižje). "Seveda ne smemo posploševati, vendar dobim veliko pričevanj, da zdravnik ni pojasnil tveganj ali zavrnil povezavo s tableto neželenih učinkov, ki jih je občutil bolnik," pravi. . Za njo je prekinjena zveza zaupanja med bolniki in zdravniki.

Dr. Édith Guilbert iz Nacionalnega inštituta za javno zdravje v Quebecu razume te pripombe. "Ne morem vam povedati, kaj se dogaja v vsakem zdravniškem uradu, vsi delajo po svojih najboljših močeh z omejitvami našega zdravstvenega sistema, vendar pojasnim znake nevarnosti, ki jih je treba sistematično spremljati," pravi. -To.

Za dr. Marca Zaffrana ni tako, da je pomanjkanje komunikacije problem. Prepričan je, da se medicinska stroka preveč zanaša na farmacevtske izdelke, da oblikuje mnenje o predpisanih anovulantih. "Farmacevtska industrija mu zagotavlja nepopolne podatke o drogah, zlasti v zvezi s stranskimi učinki," pravi.

Med strahom in preudarnostjo

Čas ni za paniko. "Tveganja so zelo nizka," pravi dr. Guilbert, "tromboembolija med nosečnostjo ali tri do štiri tedne po porodu je veliko pogostejša kot pri jemanju tabletke, vse generacije."

Tudi večina vaskularnih nesreč se pojavi v prvih dveh letih jemanja tabletk. Ženske, ki uporabljajo tretjo ali četrto generacijo anovulantov, ne da bi imele težave več kot 24 mesecev, lahko mirno spijo. "Drugi bi morali razmisliti o prehodu na tableto druge generacije," pravi dr. Zaffran. Ali drugačno metodo kontracepcije. Ob upoštevanju, da ni hitrega popravka. Nobena metoda ni varna. Vsak ima svoje prednosti in slabosti.

V bistvu je to morda izgubljeno. Pilula je trivializirana. Ženske to "pozabijo", ko jih vprašajo, katera zdravila jemljejo. "Z vidika dostopa do kontracepcije je ta trivializacija odlična stvar, vendar tableta ostaja zdravilo z neželenimi učinki," je dejala Sophie Cordes, federacija Quebeca za načrtovanje rojstev. Spomin na to ne omadeže tega simbola osvoboditve žensk. »Nasprotno, spominja se dr. Zaffran, znanje je svoboda.«

Foto: Mathieu Breton

Sarahina križarska vojna

Zadnjo zimo je 25-letni Sarah Labarre klicala bralcem revije Urbania. V petih letih, ki jo je z anovulanti pretresla druga boleča epizoda, je želela vedeti, ali so drugi živeli podobne zgodbe.

Odgovori niso dolgo trajali. "Po samo dveh dneh sem se pod pričevanji rušila [dobila je več kot 170 ...] Tu govorimo o ženskah, ki me ne poznajo in ki mi zaupajo intimne situacije o svojih genitalijah, razložijo - Ona ni nič! "In to brez upoštevanja desetine pripomb na mestuUrbania in na Facebooku. Oba bloga sta objavila na svojih kontracepcijskih dogodivščinah ("Čas, ko sem služil kot morski prašiček" in "Dragi zdravnik, ali: preden smo imeli duhovnike, zdaj imamo zdravnike", lahko berejo na urbania.ca) so bili široko razširjeni na socialnih omrežjih. Tromboza, kap, pljučna embolija, zdravniki, ki ignorirajo ali zasmehujejo skrbi svojih pacientov ...

Zbrane zgodbe zamrznejo kri. In manjši neželeni učinki ga razjezijo prav toliko. Ko ji dekle piše, da je "samo" izgubila svoj libido, se zafrkne. "Kot da to ni pomembno, kaže, kako trivializiramo spolni apetit žensk. To me škandira!" Je vzkliknila.

Reakcije niso vse ugodne. "Obtožen sem, da poskušam paciente vnašati v nezaželeno nosečnost, kar sploh ni tako." Kaj bo storila z vsem tem gradivom? Za zdaj se žonglira z idejo risanja knjige zavedanja. Tudi poklicna preusmeritev je vedno bolj pomembna. Trenutno študira na Univerzi Quebec v Trois-Rivièresu za dodiplomski študij vizualnih umetnosti, zanima jo področja, ki so bližje kontracepciji. Videla je sebe kot "ginekologa ali seksologskega upornika". Medtem se še naprej bori. "Ne želim predpisati manj anovulantov, želim si, da bi jih bolje predpisali."

Kakšna generacija tablet?

2. generacija

Progestini: Levonorgestrel, norgestrel, noretindron

Primeri: Alesse, Aviane, Lo-femenal, Min-Ovral, Portia, Seasonale, Triquilar

3. generacija

Progestini: desogestrel, norgestimat

Primeri: Cyclen, Linessa, Marvelon, Ortho-cept, Try-Cyclen

4. generacija

Progestin: drospirenon

Primeri: Yaz, Yasmin

Opomba: prva generacija ni več tržena.

Znaki za opazovanje

Naslednji simptomi lahko kažejo na vaskularno težavo. Če se pojavi kateri od njih, se je bolje posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali:

  • Glavobol je pomemben
  • Problem vida
  • Vztrajna oteklina na eni nogi
  • Bolečina ali občutljivost v nogi, prsih ali trebuhu
  • Težko dihanje
  • Nenadzorovano bruhanje

Tveganja v številkah

Podatki o kontracepcijskih sredstvih in nevarnost krvnih strdkov se zelo razlikujejo. Združenje kanadskih porodničarjev in ginekologov ocenjuje, da vsako leto od 10 do 10 žensk v rodni dobi razvije vensko trombembolijo. Z hormonsko kontracepcijo (vse generacije) bi bila to dvakrat večja ali 8 do 9 od 10.000.

Za Nacionalni inštitut za javno zdravje v Quebecu (INSPQ) osnovno tveganje niha med 1 in 10 od 10.000 vsako leto. Pri ženskah, ki jemljejo tabletke, doseže 10 do 15 od 10 000. Če je tveganje večje pri kontracepcijskih sredstvih četrte generacije, je razlika minimalna (približno 1 do 2 več od 10 000), upošteva INSPQ.

Zdravje Kanada meni, da so tveganja nizka. Leta 2011 je primerjal pojav strdkov z jemanjem tablet druge ali četrte generacije. Vsako leto ena izmed 10.000 žensk tromboza ali embolija med uporabniki druge generacije kontracepcijskih sredstev. S četrto generacijo se tveganje podvoji in doseže 1,5 do 3 od 10.000.

Video: Genetic Engineering Will Change Everything Forever CRISPR (December 2021).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send